歯周病｜【公式】にのみや歯科・矯正歯科｜名古屋市天白区中平の歯医者

歯周病菌によりインスリンの効果が効きづらくなり血糖を処理しきれず糖尿病が発症・進行してしまいます。血糖値が上がり続けると最悪の場合失明、腎不全による人工透析、足に潰瘍や壊疽が起こり切断が必要なこともあります。そんな恐ろしい病気である糖尿病は、歯周病に罹患していると歯周病でない人に比べて2倍も罹患する率上がると言われています。（米国国民健康栄養調査）また歯周病にかかっている糖尿病患者に対して歯科医師が歯石除去とブラッシング指導をしたところ平均血糖値が低下したとの発表もあります。（東京医科歯科大学　和泉雄一教授）

歯周病菌がアルツハイマー型認知症の原因となることが分かっています。様々な研究がありますが、歯周病菌が出す毒素によって脳にアミロイドβ（いわゆる脳のゴミ）が溜まります。これが記憶を司る「海馬」を圧迫することで徐々に脳細胞が死滅し記憶力が低下していくことに繋がります。つまり歯周病になると、脳にゴミが溜まりアルツハイマー型認知症の発症・悪化リスクが高まるのです。

厚生労働省における人口動態調査（令和2年）で、死亡原因第2位となっている心疾患にも歯周病が進行しているとかかりやすくなることが分かっています。心筋梗塞がその代表例で、歯周病菌が放つ炎症性物質が心臓に流れこむことで動脈硬化を引き起こす一因となり、結果として心筋梗塞が発症します。また、脳血管が詰まれば脳梗塞を引き起こしてしまいます。

歯周病の直接的な原因は歯みがき不足などによる歯垢（プラーク）です。歯垢は粘着性が強いためうがいをしたくらいでは落ちることはなく、歯垢は取り除かないでいると歯石に変化し歯の表面に強く付着します。これらの歯垢や歯石が歯茎や歯周組織に悪影響を及ぼして歯周病が進行していきます。

歯周病を進行させる因子

• 糖尿病
• 喫煙
• 歯ぎしり、くいしばり、噛みしめ
• 不適合な冠や義歯
• 不規則な食習慣、ストレス、全身疾患（骨粗鬆症、ホルモン異常）
• 長期の薬の服用、免疫抑制剤を飲んでいる(免疫低下の状態)
• 口で呼吸することが多い

健康な歯周組織

• 薄ピンク色の歯肉
• 歯肉が引き締まっており弾力がある
• 歯磨きでは出血しない

歯周炎（軽度）

歯茎に炎症を引き起こし、歯と歯肉の間「歯周ポケット」が深くなります。痛みはほとんどありませんが、歯磨き時に出血することがあります。

• 赤色の歯肉
• 歯と歯肉の間が丸みを帯び膨らんでいる
• 腫れた歯肉に歯垢が溜まり悪化する

歯周炎（中等度）

炎症が進行し、歯周病菌が顎の骨にまで達しています。歯周ポケットがより深くなり、歯はグラグラしはじめます。

• 赤色の歯肉
• 歯肉が全体的に腫れている

歯周炎（重度）

顎の骨が半分以上溶けています。歯周ポケットがかなり深くなり、歯は更にグラグラのした状態になります。ここまでくると、最終的に歯は抜けてしまいます。

• 赤紫色歯肉
• 歯と接している歯肉が更に腫れる
• 歯磨きで出血や膿がでる
• 歯と歯の間が広がり、食べ物もよく詰まる
• 歯歯肉が退縮して歯が長く見える
• 歯周ポケットが深くなり骨（歯槽骨）が溶ける

1.検査・歯みがき指導

最初に歯周病の進行状態を調べます。歯周基本検査（歯周ポケットの深さ・歯肉の出血・歯の揺れ具合のチェック）、口腔内写真やレントゲン写真も撮影し診断をします。そして治療の第一歩として、現状の歯磨きでどこが磨けていないのかをよく理解していただき、効果的なブラッシング方法を学んでいきます。ご自身の普段の歯磨きで80％以上の汚れを落とせることが目標と言われています。

2.スケーリング（歯石除去）

歯石は歯の表面に付着したプラークに唾液中のリン、カルシウムが混じって石灰化したものです。それ自体に病原性はありませんが、表面がでこぼこしており、歯垢が付きやすいため、一般的に超音波スケーラーやキュレットスケーラーを使用して取り除きます。また歯と歯肉の隙間の奥深くの歯石は、麻酔を行い除去していきます。

3.歯周外科

歯槽骨の破壊が大きく、歯周ポケットが深い場合は、ポケットの外から器具で歯石を取り除くことは困難です。このような場合には、外科的に歯肉を切開して歯根を露出させ、歯石を取り除いて歯根の表面を滑らかに整えます。場合によっては歯肉や歯槽骨の形を整えたりといった、歯周外科処置が必要になります。

4.メンテナンス

歯肉の炎症が無くなれば治療は終了となります。ここからは継続して良い状態を維持し、再発を防ぐことが大切です。そのためには定期的なメインテナンスが必要です。歯科医師のチェックと歯科衛生士による専門的なお口の清掃(クリーニング)を定期的に行います。進行した歯周病の治療が終わった方は、1～3ヶ月のサイクルで来院していただき、安定した歯肉の状態を管理していくことが大切になります。